腰部肌筋膜炎是指腰部肌筋膜軟組織及肌肉發(fā)生水腫、滲出及變性而出現(xiàn)疼痛、運動障礙等一系列癥狀，常因外傷、過度勞損等導致形成痛點引起。該病病程反復，由于現(xiàn)代生活方式的改變，久坐久站等行為增加了腰部肌筋膜炎的發(fā)病以及增加急性發(fā)作的概率。急性發(fā)作時疼痛程度加重、腰部功能受限，影響生活質(zhì)量。目前對于腰部筋膜炎病人的治療主要以非手術方法為主，如休息、理療和中醫(yī)藥等。體外沖擊波是介于藥物和手術之間的非侵入性治療手段，療效確切、病人依從性好，主要應用于肌筋膜炎、網(wǎng)球肘和跟腱炎等肌肉筋膜和肌腱末端病等，對于急慢性疼痛具有一定明確療效。

紅外熱像儀圖技術利用不同顏色顯示體表溫度的直觀圖像反映體表溫度的分布，具有高靈敏度、安全性及操作簡便等功能影像優(yōu)點，可為炎癥、腫瘤、疼痛等多種疾病的輔助診斷、治療評價隨訪等提供了新的思路，并在近年來在多種疾病中得到了一定應用。就腰部肌筋膜炎而言，目前國內(nèi)將紅外熱成像技術定位肌筋膜炎主要致病部位引導沖擊波治療，以提高體外沖擊波治療的療效。但將紅外熱成像技術用于其療效長期隨訪評估未見有文獻報道。本研究旨在探討體外沖擊波治療急性腰部肌筋膜炎病人后，利用紅外熱像儀圖平均溫度評價病人的長期隨訪療效，以輔助腰部肌筋膜炎病人臨床治療的效果評價。

圖為紅外熱成像檢查

紅外線熱成像檢查方法：使用醫(yī)用紅外熱像儀儀對病人進行檢查。檢查室室溫維持在22～24℃，空氣無對流、無陽光直接照射。受檢者前1天晚上禁止吸煙、飲酒等，檢查前充分暴露后定位掃描區(qū)域，于安靜狀態(tài)下休息15min后進行檢查，檢測定位區(qū)域局部體表平均溫度。所有納入病人均在入院以及末次治療后1周、1月、6月進行紅外熱成像檢查。

體外沖擊波治療：采用沖擊波治療儀，選擇紅色治療槍。病人取仰臥位，放松腰部肌肉，紅外熱像儀圖定位激痛點方法確定激痛點，記號筆做標記，涂抹耦合劑，用沖擊波治療槍對激痛點進行治療。手柄壓力中度，沖擊頻率5Hz，壓強在1.5～2.5bar之間，壓強逐漸增加，沖擊2000～4000次脈沖，每5天1次，共治療5次。

紅外熱像儀圖圖像分析和評價：將使用紅外熱成像儀攝像機獲得的所有入組病人的腰背部圖像數(shù)據(jù)用配套分析軟件轉(zhuǎn)換為灰度數(shù)字圖像，獲得紅外熱像儀圖平均溫度并進行統(tǒng)計分析。

對病人療效評價由改良MacNab標準進行評價，發(fā)現(xiàn)急性腰部肌筋膜炎病人經(jīng)體外沖擊波治療后1周、1月、6月總優(yōu)良率可分別達到80.2%、86.8%、88.1%。治療后，病人VAS和健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差均較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學意義。

不同檢查時間點病人健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差與VAS相關性分析對治療前和治療后不同時間點病人健患側(cè)紅外熱像儀圖溫度差與VAS做散點圖，進行相關性分析，可以發(fā)現(xiàn)在不同時間點治療前后病人紅外熱像儀圖平均溫度差與VAS分別呈明顯的正相關。

治療前后病人健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差改變與VAS改變相關性分析對治療后不同時間點與治療前病人健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差改變與治療前后的VAS改變進行相關性分析，發(fā)現(xiàn)術后三個時間點的二個指標之間呈現(xiàn)了明顯的正相關關系。